Personnes à risque de carence en fer

De nombreux changements prennent place durant les premiers mois de la vie amenant à une redistribution du fer contenu dans les GR afin de le stocké. Ce processus réduit les besoins du nourrisson pendant les 4-6 mois de vie. Passé cette période, les besoins en fer augmentent et ceci proportionnellement à la taille et le dépenses énergétiques de l’enfant.
L’alimentation des nourrissons se composent exclusivement de lait, ces derniers ont donc des risques de carence en fer plus importants. En effet, malgré sa richesse en certaines vitamines et minéraux le lait n’est pas une bonne source de fer. Le lait maternel en contient approximativement 0,8mg/l pour le colostrum et 0,3mg/l pour le lait mature, le lait de vache environ 0,6mg/l. Toutefois la grande biodisponibilité du fer du lait maternel (40 à 70%) compense sa faible teneur et couvre les besoins du nourrisson. Le lait de croissance quant à lui contient beaucoup plus de fer que le lait de vache classique, entre 9 et 14mg/l selon les marques.

Les enfants et les adolescents connaissent des poussés de croissance qui accroissent leur besoins (plus de sang à circuler). La maturation sexuelle et les repas déséquilibrés comportant de nombreuses phases de grignotage d’aliments trop gras et trop sucrés vont favoriser l’apparition de déficience en fer chez les adolescents.

Les pertes menstruelles favorisent la possibilité pour les femmes d’avoir des taux ferriques inférieurs à leurs besoins. La poussée de croissance à souvent lieu avant les premières règles toutefois la croissance se poursuit ultérieurement, les adolescentes menstruées ont donc des besoins en fer considérable.

Lors de la grossesse et de l’allaitement les apports en fer doivent également être accrus.

Les sportifs, en particulier ceux pratiquant des sports d’endurance, vont souvent nécessiter une supplémentation en fer.

Du fait de l’évolution de leurs habitudes alimentaires ainsi que les modifications physiologiques qu’elles connaissent les personnes âgées sont souvent sujettes aux carences en fer. Aujourd’hui en France, 350 à 500 mille personnes âgées vivant à domicile et 50% de celles hospitalisées souffrent de dénutrition. Les sujets âgés ont donc des apports en énergie moindre que les individus plus jeunes, mais ce défaut en calorie s’accompagne également d’une insuffisance en vitamines et minéraux telle que le fer. Cette dénutrition a des conséquences sur la morbidité (5) et la mortalité de cette catégorie de la population. La quantité et la qualité des aliments consommés doivent être prit en compte dans le cadre de la nutrition de la personne âgée.

Finalement, les personnes faisant don de sang vont devoir pallier cette « perte » sanguine en augmentant leur apport et en prenant éventuellement des compléments pendant une période limitée.

(1) Morbidité : nombre de personnes souffrant d'une maladie donnée pendant un temps donné, en général une année, dans une population.

Recommandations en fer

La présence de phytates et d’oxalates conjointement à celle du fer, explique la faible biodisponibilité du fer d’origine végétale. Tremper les céréales et les légumes secs avant de les cuire et griller les fruits oléagineux sont deux bonnes techniques pour diminuer la teneur en phytates de ces aliments. Il est recommandé de consommer thé et café en dehors des repas afin de limiter ou même d’éviter la malabsorption ferrique.

Manger plusieurs sources de fer durant le même repas et combiner des aliments riches en fer avec des aliments promouvant sont absorption (par exemple : poisson ou viande et agrumes, légumineuses et poivron vert, fruits oléagineux et yaourt, ou pâtes au fromage et thon) permettra d’augmenter les apports de manière significative.

Pour les enfants et adolescents, privilégier les céréales de petit-déjeuner enrichies en fer et accompagner les d’un jus de fruit pour la vitamine C.

Une alimentation diversifiée et équilibrée est dans la plupart des cas suffisante pour répondre aux besoins de l’organisme. Les personnes à risques - enfants, adolescents, femmes enceintes et allaitantes - doivent prévenir les carences en appliquant les mesures citées précédemment.

Myriam FAURE
myriamf@hotmail.co.uk

Bibliographie

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● Sites Internet : lpi.oregonstate.edu