Evaluation du taux ferrique de l’organisme

A l’heure actuelle, il n’existe pas de technique unique qui permettrait de déterminer de manière directe et précise les quantités de fer présentent dans l’organisme.

L’OMS utilise la concentration d’hémoglobine sanguine comme indicateur d’anémie. Les taux normaux correspondent à 130 grammes d’hémoglobine par litre de sang (g/l) pour les hommes, 120g/l pour les femmes et 105g/l pour les femmes enceintes. Cependant, cette mesure manque de spécificité, ce qui signifie qu’elle ne permet par de déterminer le type d’anémie (ferriprive, mégaloblastique, etc.). D’autre part, il a été nécessaire de définir différents marqueurs afin d’identifier le niveau de carence en fer (carence latente, carence installée ou anémie).

Tableau 3 : Indicateurs de carence en fer

Les indicateurs qui permettent de donner une meilleur appreciation du statut ferrique sont donc les suivants:

● La férritinémie : quantité de ferritine sérique (contenue dans le sérum – liquide jaunâtre obtenue lorsque l’on coagule du sang). Cette mesure est un indicateur des réserves en fer. Il permet de différencier l’anémie ferriprive à d’autres formes d’anémie. La consommation d’alcool ainsi que certaines conditions telle que les inflammations et les maladies hépatiques affectent les résultats.
● La sidérémie : taux de fer sanguin
● L’hématocrite : quantité de globules rouges contenu dans le volume sanguin total (%)
● Le dosage de la transferrine : quantité de fer présent dans le sang.
● La capacité totale de fixation du fer (CTFF) : il mesure le degré de saturation « remplissage » des sites de fixation du fer présent dans le sérum.
● Le coefficient de saturation (CS) de la transferrine est souvent calculé, il correspond à la quantité de fer divisée par CTFF.

Au moins deux de ces paramètres doivent être satisfaits pour obtenir un diagnostic d’anémie.

Concernant l’anémie, des précisions supplémentaires, en particulier le type d’anémie, peuvent être obtenues grâce à l’examen hématologique complet (aussi appelé hémogramme). Il consiste en une analyse quantitative (nombre) et qualitative (type) des cellules sanguines – globules blancs (GB), globules rouges (GR) et plaquettes. Tout comme les examens précédents, un seul prélèvement sanguin est nécessaire. A partir de cet échantillon, on mesure :

● La concentration d’hémoglobine sanguine.
● Le nombre et taux de globules rouges (hématocrite).
● Le volume globulaire moyen (VGM) : mesure de la taille moyenne d’un GR. Les GR sont plus larges en cas d’anémie due à une carence en Vitamine B12 ou en acide folique, et trop petite en cas de carence martiale et en vitamine B6.
● La concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine (CCMH) : quantité d’hémoglobine contenue dans 100ml les GR (concentration)
● La teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine (TCMH) : quantité d’hémoglobine contenue dans un GR.
● Les réticulocytes : GR immatures.
● Les globules blancs : quantité de granulocytes neutrophiles, granulocytes éosinophiles, granulocytes basophiles, lymphocytes et monocytes.
● Le nombre de plaquettes.